Персонализированное лечение опухолей благодаря инновационной терапии с использованием клеток Car-T
В дополнение к известным методам лечения рака, таким как хирургия, химиотерапия и радиотерапия, клеточная терапия CAR-T позволила разработать целевую терапию рака, которая распознает раковые клетки и борется с ними. Эта новаторская процедура может быть использована для успешного лечения пациентов с ранее безнадежным прогрессированием. В частности, эта терапия дает надежду пациентам с агрессивной лимфомой и некоторыми формами лейкемии. Профессор д-р Бертрам Гласс, главный врач по гематологии и клеточной терапии клиники Клиника Хелиос Берлин-Бух, рассказывает об этом инновационном методе лечения.
Борьба с раком с помощью собственной иммунной системы пациента - вот идея, лежащая в основе новых форм лечения в онкологии. Клеточная терапия CAR-T - это форма иммунотерапии, которая использует иммунные клетки пациента для целенаправленного уничтожения злокачественных клеток в организме и - в отличие, например, от традиционной химиотерапии - оставляет здоровые ткани и органы максимально незатронутыми. Такая целенаправленная противоопухолевая медицина может привести к более эффективной защите от опухолей и к эффективным методам лечения с меньшим количеством побочных эффектов. Лечение с помощью CAR-T-клеток стало прорывом для многих пациентов, особенно при раке, который ранее было трудно вылечить, например, при раке крови и лимфатической системы, при этом частота ответов достигает 80 процентов, а выживаемость без болезни - длительной.
Как работает клеточная терапия CAR-T?
Раковые клетки не видны иммунной системе и поэтому могут распространяться по всему организму. CAR-T-клетки используются для распознавания раковых клеток и борьбы с ними. Т-клетки или Т-лимфоциты - это белые кровяные тельца, которые отвечают за иммунную защиту.
"Некоторые раковые клетки маскируются так ловко, что их не распознает иммунная система. Клеточная терапия CAR-T может отменить этот механизм и гарантировать, что опухоль больше не сможет уклоняться от воздействия иммунных клеток".
- Д-р мед. Юдит Нидерланд, старший врач отделения трансплантации стволовых клеток | Больница "Гелиос" Берлин-Бух
При CAR T-клеточной терапии Т-клетки берутся из организма, а затем модифицируются и размножаются в лаборатории. Т-клетки оснащаются так называемыми химерными антигенными рецепторами (CAR), что позволяет им распознавать опухолевые клетки как чужеродные и уничтожать их. Эти модифицированные, специфические для пациента защитные Т-клетки затем возвращаются в организм в виде инфузии для уничтожения раковых клеток.
Таким образом, CAR-T-клеточная терапия - это перепрограммирование иммунных клеток, а не классическое лекарство. В настоящее время подготовка CAR-T-клеток занимает несколько недель, и в это время может потребоваться промежуточная химиотерапия. Таргетная иммунотерапия также предполагает трехдневную подготовительную химиотерапию.
От "универсальной" к персонализированной терапии
"CAR-T-терапия - это, безусловно, первый шаг и возможная основа для настоящей персонализированной медицины в будущем. Существуют и другие параллельные подходы, такие как другие формы иммунотерапии или выявление специфических для рака генетических изменений в раковой клетке, на которые направлены специальные препараты. Все эти подходы объединяются в персонализированной медицине опухолей и позволяют проводить высоконаправленное лечение именно заболевания конкретного пациента".
- Профессор д-р мед. Бертрам Гласс, главный врач по гематологии и клеточной терапии
По сравнению с универсальным подходом это может привести к более эффективной защите опухоли и в то же время к эффективным методам лечения с меньшими побочными эффектами. Персонализация также позволяет адаптировать лечение к течению болезни, что в целом делает его более точным и эффективным, чем все, что мы имели до сих пор в онкологии.
Доля ответивших до 80 процентов
В настоящее время в Германии и других европейских странах CAR-T-терапия одобрена для лечения трех групп заболеваний. В настоящее время она может применяться при некоторых злокачественных заболеваниях иммунной системы и кроветворения - таких, как острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) и некоторые неходжкинские лимфомы (НХЛ), а также множественная миелома. Эти заболевания считаются трудноизлечимыми, особенно в случае рецидива после первоначальной терапии. При использовании CAR-T-клеточной терапии частота ответных реакций достигает 80 процентов - и до 40-50 процентов длительных регрессий, то есть возможного излечения. Это означает, что четыре пятых всех пациентов могут получить помощь с помощью этого лечения.
Возможные побочные эффекты после инфузии CAR-T-клеток, такие как жар, озноб, низкий уровень кислорода в крови, учащенное сердцебиение или снижение артериального давления, хорошо поддаются лечению и проходят. В целом соотношение между эффектом и побочными эффектами значительно более благоприятное, чем при использовании старых методов, таких как высокодозная химиотерапия, которые поэтому все чаще заменяются CAR-T терапией.
Инновационные клеточные и генные терапии
Клиника "Гелиос" в Берлине-Бухе является одной из ведущих клиник по лечению злокачественных заболеваний иммунной системы и кроветворения, а также участвует в клинических испытаниях CAR-T клеточной терапии. С 2019 года CAR-T-клеточная терапия предлагается в качестве стандартного метода лечения рецидивов. Не каждая клиника может проводить эту инновационную терапию, поскольку она связана с определенными требованиями. Например, необходимо наличие специализированного гематологического центра с большим опытом лечения злокачественных заболеваний иммунной системы и клеточной терапии, а также соблюдение других строгих требований надзорного органа - Федерального объединенного комитета (GBA).
CAR T-клеточная терапия - это захватывающий пример возможностей, которые открывает генная и клеточная терапия. Ученые считают, что генетически модифицированные клетки в будущем могут привести к успешному лечению и других видов рака. Отделение гематологии и клеточной терапии клиники Клиника Хелиос Берлин-Бух, возглавляемое профессором д-ром Бертрамом Глассом, помогает формировать эти дальнейшие разработки.
